• Комплексные упражнения физкультуры при головных болях
  • Болит воротниковая зона и голова

Значение слова геморрагии

Категория: Энергия
Опубликовал: theworker80

6 Бокарев И. Алгоритм 2. ПРОГРАММА5. Н., Смоленский В. С., Кабаева Е. В. И. Н. С. В. И. М. В сообщении рассмотрены вопросы диагностики патологических состояний, при которых геморрагические диатезы являются ведущим признаком. Предложены развернутые диагностические алгоритмы, позволяющие установить причины избыточной кровоточивости. Бокарев, В. Сеченова I.

Смоленский, Е. Кабаева Московская медицинская академия им. Sechenov Moscow Medical Academy Геморрагические диатезы ГД – синдромы, характеризующиеся избыточной кровоточивостью, обусловленной дефектом одного или нескольких компонентов системы гемостаза. В настоящем сообщении будет рассмотрена диагностика лишь тех патологических состояний, при которых ГД является ведущим признаком. Причем внимание будет уделяться в основном алгоритму диагностики этих состояний.Против белков свертывания могут образовываться антитела чаще против VIII фактора.К лабораторным исследованиям прибегают лишь для его подтверждения или уточнения. Подробная характеристика ГД из-за ограниченного объема статьи опускается. В обеспечении нормального гемостаза участвуют тромбоциты тромбоцитарный компонент, факторы свертывания крови плазменный компонент и сосудистая стенка сосудистый компонент. Фибринолитическая система обеспечивает растворение избыточных тромботических масс. Таблица 1. Таблица 2. Таблица 3. Таблица 4. Таблица 5.

Дифференциально-диагностическое значение кровоточивости КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Важную диагностическую информацию можно получить в ходе осмотра и расспроса больного. В табл. В табл. 1 перечислены возможные геморрагические прявления и их дифференциально-диагностическое значение. Тип кровоточивости в большинстве случаев зависит от вида нарушения в системе гемостаза табл.В качестве причины рассматриваются передозировка тромболитических препаратов и ДВС-синдром.

На основании данных клинического обследования и анамнеза устанавливают тяжесть ГД, тип кровоточивости, время появления жалоб, характер ГД врожденный или приобретенный, тип наследования. Поиск причины и нозологический диагноз ГД облегчаются в тех случаях, когда геморрагии в сочетании с другими симптомами образуют синдром, характерный для определенных нозологических форм табл. 3, или когда геморрагии возникают на фоне заболеваний или состояний, способных вызывать то или иное нарушение в системе гемостаза табл. Зависимость характера кровоточивости от вида нарушения в системе гемостаза ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Данные лабораторных исследований имеют решающее значение для постановки диагноза. Нужно помнить следующее изменения лабораторных тестов часто обнаруживаются только в момент геморрагического эпизода; нормальные лабораторные показатели у больных, имевших в анамнезе повышенную кровоточивость, не свидетельствуют об отсутствии у них ГД в таких случаях рекомендуются повторные, часто многократные обледования; часть лабораторных тестов, применяемых для исследования системы гемостаза, недостаточно чувствительны например, определение времени свертывания крови. Даже результаты такого теста, как определение активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ, изменяются у больного гемофилией лишь при снижении недостающего фактора до уровня менее 10% от нормы. Нужно отметить, что и признаки кровоточивости появляются обычно тогда, когда содержание какого-либо фактора становится ниже этого критического уровня. При некоторых видах ГД аутоэритроцитарной сенсибилизации, повышенной чувствительности к собственной ДНК, гемоглобину и др. не удается выявить нарушений системы гемостаза даже с помощью современных методов. Диагностическая значимость геморрагий при их сочетании с другими симптомами К ДИАГНОСТИКЕ ДВС - СИНДРОМА Под диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови ДВС-синдром понимают нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле из-за диффузного отложения в нем фибрина и тромбоцитарных агрегатов.

ДВС-синдром не является самостоятельным заболеванием, но он осложняет течение многих болезней. Существует около ста клинических ситуаций, при которых развивается ДВС-синдром. Это прежде всего опухоли 37%, инфекционные заболевания 36%, лейкозы 14%, шоковые состояния, особенно инфекционный шок 8,7%.



Комментариев ( 17 )