• Опухоль в прямой кишке размером 8 см
  • Заговор от геморойных узлов

Лечение сибирским здоровьем геморроя

Категория: Язва
Опубликовал: matych1

мигрень с аурой ассоциированная, - т. е. е. М. п. е. форма, при которой приступу боли предшествует комплекс фокальных неврологических симптомов зрительные, чувствительные, двигательные нарушения. Это более редкая форма, наблюдающаяся в 30% случаев.

Внутри последней различают формы в зависимости от типа ауры типичная ранее классическая офтальмическая мигрень, с длительной аурой, с острым началом ауры, мигрень с аурой без последующей головной боли, при этом аура часто представлена зрительными нарушениями и чередуется с типичными мигренозными атаками. Далее, в зависимости от сосудистого бассейна, включенного в патологический процесс, выделяют соответственно формы мигрени офтальмоплегическая, ретинальная, базилярная и др. В классификации представлены детские периодические синдромы, которые могут быть предшественниками мигрени или сочетаться с нею, например доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей как эквивалент мигрени при наличии мигренозного анамнеза. В классификации также выделены осложнения мигрени мигренозный статус серия тяжелых, следующих друг за другом приступов или один необычно тяжелый и продолжительный, как правило со рвотой, встречается редко - 1-2% случаев и мигренозный инсульт развитие на фоне мигрени с аурой мозговой сосудистой катастрофы. Оставлена графа для описания новых видов мигренозных расстройств.В последнее время хороший эффект дает использование альпрозолама. Нами на основании тщательного исследования вегетативных изменений у больных мигренью выявлена вегетативная, или паническая, мигрень.Существенное значение имеет поведенческая терапия, цель которой - научить больного купировать свои приступы и уметь предупреждать их. Эти приступы отличаются более тяжелым и длительным течением и требуют специального терапевтического подхода. Существенным моментом в представленной классификации является выделение диагностических критериев мигренозных цефалгий.

Диагностические признаки мигренозных цефалгий как правило, гемикраническая локализация головной боли; пульсирующий характер этой боли; выраженная интенсивность болевых ощущений, усугубляющихся при физической работе, ходьбе; наличие всех или одного-двух сопровождающих симптомов тошнота, рвота, свето-звукобоязнь; длительность атаки от 4 до 72 часов; не менее пяти атак в анамнезе, отвечающих вышеперечисленным критериям. Для мигрени с аурой кроме названных признаков обязательными являются следующие положения ни один симптом ауры не должен длиться более 60 минут; полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной дисфункции; длительность "светлого" промежутка между аурой и началом головной боли не должна превышать 60 минут. Течение приступов при мигрени без ауры состоит из трех фаз. Первая фаза продромальных явлений в виде изменения настроения тревога, беспокойство, депрессия, реже эйфория, раздражительности, плаксивости, снижения работоспособности, сонливости, зевоты, изменения аппетита, жажды, появления локальных отеков.

Продолжительность этой фазы - несколько часов, нередко при мигрени без ауры она отсутствует.Подобные нарушения зрительного восприятия чаще встречаются при мигрени в детском возрасте. Вторая фаза - возникновение боли. Приступ может начаться в любое время суток, при этом, по нашим наблюдениям, ночные приступы т. атаки, возникающие во время сна имеют более тяжелое течение, чаще сопровождаются отеками, хуже купируются. В начале приступа боль обычно локализуется в лобно-височной области, глазном яблоке, преимущественно с одной стороны по нашим данным, чаще справа - до 50%, слева - до 30%, двусторонняя - 20%. Характер боли пульсирующий, реже - ломящий, распирающий; интенсивность боли нарастает на протяжении 2-5 часов. Боль сопровождается снижением порога возбудимости органов чувств, что проявляется усилением болевых ощущений от яркого света, громких звуков, резких запахов. Любое прикосновение к телу может стать нестерпимым.Ауры, как правило, стереотипны для каждого больного. Каждый удар пульса, по выражению больных, "ощущается в голове, словно удар молота", Очень характерно поведение страдающего мигренью во время атаки больной старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, закрыть уши подушкой, укутаться одеялом. У некоторых пациентов определяется набухшая височная артерия, иногда видна ее пульсация.

Больные нередко сильно сдавливают артерию, так как прекращение кровотока может уменьшить пульсирующую боль. На стороне боли сосуды конъюнктивы инъецированы, глаз слезится, околоорбитальные ткани и височная область отечны. В результате отека мягких тканей лица сдавливается капиллярная сеть, лицо бледнеет, кожа около глаза цианотична. В течение приступа головная боль может распространиться на всю половину головы или реже на всю голову, тогда пульсирующая боль сменяется ощущением распирания, "раскалывания", сдавливания, возникают тошнота, в ряде случаев многократная рвота, которая иногда ослабляет дальнейшие проявления приступа, похолодание дистальных отделов конечностей, озноб. Средняя продолжительность - от 8 до 20 часов. Третья фаза - постепенное уменьшение, "затухание" боли, вялость, сонливость, разбитость от нескольких часов до суток. Частота приступов различна, периодичность их индивидуальна. При мигрени с аурой также может быть фаза продрома, но чаще первая фаза - это аура, клиника которой зависит от локализации патологического процесса, затем фаза боли и постприступная фаза. В группе мигреней с аурой наиболее часто встречается до 27,8% офтальмическая или классическая, типичная форма, для которой характерны различные зрительные расстройства. Последние в большинстве случаев проявляются мерцающей скотомой описана впервые выдающимся французским неврологом Ж.

Шарко в 1887 г.; больной видит сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молниеподобные вспышки, ломаные линии, напоминающие зубцы крепостной стены, и т.



Комментариев ( 28 )