• От сильного стресса разболелась голова
  • Заготовка болиголова

Метотрексат при ревматоидном артрите время прием

Категория: Новинки
Опубликовал: cobra50003

Количество метотрексата, а также длительность терапевтического курса очень индивидуальны, и могут назначаться только лечащим врачом. Если пациенту назначено этого препарата более чем сто миллиграммов на квадратный метр, то его используют исключительно в виде капельницы, до этого размешав с декстрозой в жидкости. Совместно с метотрексатом необходимо вводить и кальций фолинат. Курс лечения следует провести от трех до пяти раз, при этом между курсами следует делать отдых на семь - пятнадцать суток. Если пациент страдает лимфобластным лейкозом в острой форме, то метотрексат используют совместно с иными лекарственными средствами и вводят совместно с преднизолоном в количестве шестидесяти миллиграммов на квадратный метр. После улучшения состояния больного количество препарата снижают до тридцати миллиграммов на квадратный метр в неделю, которую следует разделить на две дачи.

Можно в качестве поддерживающей дозировки избрать и два с половиной миллиграмма на килограмм веса в виде внутримышечной инъекции один раз в четырнадцать суток. Терапевтических курсов несколько с промежутком в семь - десять суток. Если пациент страдает лимфосаркомой третьей степени, то ему назначают от 0,625 до двух с половиной миллиграммов на килограмм веса в сутки.

Для лечения грибовидного микоза следует вводить в мышцу по пятьдесят миллиграммов один раз в семь дней. Лечение заболеваний внутренних органов. Многие ревматологи рассматривают его как препарат первого ряда. Метотрексат эффективен также при псориатическом артрите, а при синдроме Фелти снижает выраженность лейкопении. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, причем абсорбция пропорциональна дозе. В печени метотрексат превращается в активные метаболиты, которые выделяются с мочой. Начальная доза для приема внутрь составляет обычно 7,5 мг и принимается вся сразу один раз в неделю. Метотрексат применяют также парентерально в/м или в/в.

Побочные эффекты зависят от дозы и от длительности лечения. Эффект обычно наблюдаются к 4-8 нед лечения, т. е. Л. значительно быстрее, чем при использовании других средств, замедляющих прогрессирование ревматоидного артрита. Если через 6-8 нед эффекта нет, дозу увеличивают.

Каждую следующую неделю ее повышают на 2,5 мг но не более 20 мг/нед, пока не будет отмечено улучшение. Если улучшение значительно и при этом не возникает побочных эффектов, терапию метотрексатом можно продолжать неопределенно долго, подобрав минимальную эффективную дозу.Все же стойкое повышение активности аминотрансфераз и снижение уровня альбумина рассматривается как признак поражения печени, показание к биопсии и отмене метотрексата. После отмены препарата через 4-6 нед происходит обострение ревматоидного артрита; ремиссии отмечаются очень редко. Противопоказания и побочные эффекты. В связи с тератогенностью метотрексат нельзя применять во время беременности.

Препарат противопоказан при значительных нарушениях функции печени и почек. Основные побочные эффекты желудочно-кишечные нарушения, угнетение кроветворения, поражение печени и аллергический пневмонит. Предвестником тяжелой цитопении может быть появление макроцитоза. Определяют также активность аминотрансфераз, хотя остается неясным, отражают ли эти показатели выраженность гепатотоксического действия. Некоторые авторы рекомендуют повторные биопсии печени после приема каждых 2-4 г метотрексата. Риск гепатотоксического действия метотрексата резко возрастает под влиянием алкоголя.Описаны также другие осложнения стоматит, выпадение волос, головная боль и кожная сыпь. У больных с предшествующими паренхиматозными заболеваниями легких повышен риск пневмонита, поэтому их предупреждают о необходимости срочно обратиться к врачу при появлении новых легочных симптомов. Уменьшению побочного действия на желудочно-кишечный тракт способствует дробный прием распределение дозы на 2-3 приема, разделенных 12-часовым интервалом. Прием фолиевой кислоты позволяет уменьшить токсическое действие метотрексата, не снижая лечебного эффекта.

Ревматоидный артрит PA - хроническое системное соединительно-тканное заболевание с поражением преимущественно периферических синовиальных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, неуклонно прогрессирующее у большого числа больных. Нестероидные противовоспалительные препараты НСПВП, наиболее широко применяемые в терапии РА, не предотвращают развития выраженных деформаций суставов, оказывая лишь симптоматическое действие.При высокой активности РА и наличии внесуставных проявлений, обусловленных васкулитом кожный васкулит, полинейропатия, ревматоидные узлы, серозит, следует незамедлительно назначать метотрексат. Поэтому, наряду с НСПВП необходимо применение средств, способных изменить течение РА, т.е.У единичных больных возникали судороги икроножных мышц, гипертрихоз и гиперплазия десен.

вызвать длительное улучшение или ремиссию и предотвратить прогрессирование деструктивного процесса в костях и суставах, ведущего к инвалидизации больных.Возможность достижения клинической ремиссии, доказанное медленное начало действия ставит эти лекарства особняком от всех других, применяемых в лечении РА. К настоящему времени уже ясно, что применявшееся ранее название этой группы средств, в частности, «вызывающие ремиссию лекарства» не оправдывается действием этих препаратов.В настоящее время накоплен большой экспериментальный и клинический материал о патогенетической роли нейтральной коллагеназы в деструктивных процессах, происходящих при РА. Даже термин «модифицирующие болезнь антиревматические лекарства» подразумевает более фундаментальное влияние на РА, чем обычно наблюдается.Под улучшением понимают превышение числа показателей с положительной динамикой над числом показателей с отрицательной динамикой на 2 и более.В настоящее время его считают одним из перспективных базисных средств для лечения РА с высокой степенью активности и системными проявлениями. В отечественной литературе эти препараты называют «базисными».Очевидно, с этим связано снижение уровня ревматоидного фактора.



Комментариев ( 1 )