• Морщинин олег александрович
  • Центр флебологии по ул мяги г самара

Все про катаракту

Категория: ЛФК
Опубликовал: yoyoboy135

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ КАТАРАКТА Катаракта -- это помутнение хрусталика и его капсулы. Изменения состава внутриглазной жидкости ведут к нарушению обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика.Вторичная катаракта приводит к снижению зрения, а иногда сводит на нет полученные после операции результаты. На любое нарушение обмена в клетках эпителия хрусталиковые волокна отвечают однотипной реакцией -- они набухают, мутнеют и распадаются. Помутнение и распад хрусталиковых волокон могут произойти от механического повреждения капсулы хрусталика, от воздействия на хрусталик термических агентов, лучистой энергии и т.

п. Непрозрачными могут быть не только вещество хрусталика, но и его капсула.Созревание старческой катаракты идет медленно -- от одного года до 3-х лет. При полном помутнении хрусталика область зрачка не имеет, как обычно, черного цвета, она кажется серой, даже белой. При обычной ширине зрачка помутнение периферических отделов хрусталика может быть не видно. Поэтому при необходимости исследовать весь хрусталик глазные врачи прибегают к медикаментозному расширению зрачка. Для этого впускают в конъюнктивальный мешок 1--2 капли 1%-ного раствора гоматропина. У людей пожилого возраста, прежде чем расширить зрачок, необходимо исследовать хотя бы пальпаторно внутриглазное давление обоих глаз, так как многие средства, расширяющие зрачок, могут вызвать нежелательное повышение внутриглазного давления и даже приступ у больных глаукомой. Диагностика, типы заболевания Наиболее совершенным методом исследования как нормального, так и катарактально измененного хрусталика является биомикроскопия -- исследование с помощью щелевой лампы.

Исследование щелевой лампой обнаруживает начальные изменения хрусталика и его капсулы уже тогда, когда другими методами исследования их еще невозможно выявить. Субъективные симптомы помутнения хрусталика основываются на расстройстве зрения и весьма различны в зависимости от интенсивности и места расположения помутнения. Небольшие по размеру помутнения хрусталика могут не влиять на зрение и человек не замечает, даже если они располагаются в области зрачка например, при полярных катарактах. При более значительном помутнении хрусталика, особенно если оно расположено центрально, острота зрения снижается в большей или меньшей степени.Сюда относятся широко используемые в нашей стране зарубежные препараты -- витайодураль и витафакол Франция, Rubidione Италия, Vitriolent Германия и др..

При полном помутнении хрусталика форменное или предметное зрение полностью утрачивается, но сохраняется способность ощущать свет -- светоощущение.

Больной с полным помутнением хрусталика может свободно и правильно определить местонахождение источника света -- лампы, свечи; это указывает, что сетчатка и зрительный нерв функционально здоровы, препятствием же для предметного зрения является лишь мутность хрусталика. Сохраняется также и цветоощущение, что указывает на сохранность функции желтого пятна. Сохранность правильного свето- и цветоощущения имеет значение для решения вопроса о целесообразности операции и удаления мутного хрусталика. Если больной катарактой не ощущает света или не может точно его определить, это указывает на патологические изменения в зрительном аппарате например, атрофия зрительного нерва. Операция удаления катаракты при отсутствии светоощущения бесперспективна, зрение после нее не может быть восстановлено. Если же больной ощущает свет, но неправильно его локализует, операция может быть произведена, однако восстановление сколько-нибудь достаточного зрения вряд ли возможно. Помимо понижения зрения, больные с начинающимся помутнением хрусталика нередко жалуются на то, что вместо одной лампы или свечи видят их во множественном числе. Зависит это от разницы преломления в прозрачных и мутнеющих частях линзы.Иногда производят факоэмульсификацию первичной или вторичной катаракты.

Появление близорукости обусловлено усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика. Исследование в проходящем свете делает диагноз катаракты точным. Особенно следует обращать внимание на возможность наличия наряду с начинающейся катарактой одновременно и глаукомы.Из всего многообразия приобретенных катаракт наиболее типичной и чаще встречающейся является старческая cataracta senilis. Необходимо интересоваться состоянием внутриглазного давления и при малейшем подозрении на глаукому закапывать 1%-ный раствор пилокарпина или другие миотики. Помутнения хрусталика -- катаракты -- могут быть врожденными и приобретенными. При врожденных катарактах исследование щелевой лампой показывает, что нет ни одного хрусталика, который был бы свободен от помутнений, но они настолько незначительны и не увеличиваются со временем, что практически не влияют на зрение. Однако врожденные помутнения хрусталика, снижающие остроту зрения, наблюдаются довольно часто в 10 % случаев.Однако основным показанием к операции является не степень ее зрелости, а состояние функции зрения обоих глаз.



Комментариев ( 25 )